Muss es unbedingt dieses Modul sein? Ich arbeite zur PDF Manipulierung gern mit CAM::PDF. Mit PDF::Reuse bin ich seinerzeit auch nicht klar gekommen. Allerdings weiß ich nicht, wie man ein Bild einfügt, ich arbeite nur mit Textersetzungen (z.B. Serienbriefe/-mails). Vielleicht gibt die Doku dazu was her.
Ist nur eine Idee.